人民日报健康客户端记者王振雅4月28日，国家医保局、最高人民检察院等多部委联合发布发了《关于开展医保领
2023-05-01
(资料图)
人民日报健康客户端记者王振雅
4月28日，国家医保局、最高人民检察院等多部委联合发布发了《关于开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作的通知》，并同时发布了《2022年医保结算费用排名靠前重点药物》。人民日报健康客户端记者梳理西药部分发现，医保结算前30的药物中主要包含心脑血管药物、抗癌药、抗生素三大类。
人民日报健康客户端记者发现，在2022年医保结算排名较靠前的抗癌药中，肺癌的奥希替尼和乳腺癌的帕妥珠单抗名列其中。这两款药物去年占用多少医保资金呢？
2018年10月10日，三代EGFR-TKI奥希替尼正式纳入国家乙类医保目录。2020年12月28日，奥希替尼一线适应证纳入医保、二线适应证续约成功，且大幅降价70%。由原来的53万降至15300元。再按70%比例来算，患者自付价格不到5000元。
据药融云数据，2022年甲磺酸奥希替尼片销售额达43.9亿元，按照报销比例70%算，我国医保资金支付了约30.73亿元。2022年帕妥珠单抗销售额达28.9亿元，按照70%报销比例算，2022年医保基金支付约20.23亿。这两款药物，一年医保结算约50亿元。
除了抗癌药外，记者注意到2022年医院销售额最多的是人血白蛋白，达149.2亿元，2022年也属于医保结算较多药品。
对于上一年医保结算较多、医院使用量较大的药品，将进入医保重点监管目录。根据《通知》显示，这30个西药将予以重点关注，分析其中可能存在欺诈骗保的行为，并予以严厉打击。
（来源：人民日报健康客户端）
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